子宮内膜症は、本来子宮の内側にのみ存在するはずの子宮内膜が、卵巣や腹膜などの他の部位に生着し、炎症を引き起こす疾患です。
これに対して、子宮の筋層内に子宮内膜が生着する場合は子宮腺筋症と呼ばれます。
異所性に存在する子宮内膜も、正常な子宮内膜と同様に月経周期に応じて増殖・剥離を繰り返すため、炎症を伴う腫瘤（しゅりゅう）となり、卵巣腫瘍や子宮腫瘍の原因となることがあります。
主な症状
両方の疾患に共通して見られる症状は以下の通りです。
- 月経痛
- 下腹部痛
- 不妊
- 性交痛
子宮内膜症の特徴的な症状
- 月経過多
- 慢性的な骨盤痛
- 排便時や排尿時の痛み
- 月経周期以外の痛み
子宮内膜症は、月経外でも痛みが現れることが多く、排便や排尿時に痛みが生じる場合もあります。
月経過多や慢性的な骨盤痛が特徴です。
子宮腺筋症の特徴的な症状
- 月経痛が長期間続く
- 不正出血
- 月経の経血量が多い
- 骨盤の圧迫感や膨満感
子宮腺筋症は、月経の前後に痛みが強くなり、月経の経血量が多くなることや、不正出血が特徴です。
| 症状 | 子宮内膜症 | 子宮腺筋症 |
|---|---|---|
| 月経痛 | 強い月経痛、月経中に特に悪化 | 月経痛が長期間続く、月経前後が強い |
| 下腹部痛 | 月経痛以外でも痛みが生じることがある | 月経中・後の痛みが特徴的 |
| 不妊症 | 卵管の癒着などにより不妊になることが多い | 妊娠の困難は少ないが、不妊を引き起こすことも |
| 性交痛 | 卵巣や腹膜の癒着による痛みが多い | 性交痛は比較的少ない |
| 不正出血 | 月経外の出血が少ない | 月経外の不正出血が現れることがある |
| 経血量 | 月経量が増えることが多い | 月経量が非常に多くなることがある |
診断方法
当クリニックでは以下の方法で診断を行っております。
問診・診察
まずは問診で、現在の症状や月経周期、痛みの程度、既往歴（これまでの病気や治療歴）、妊娠・出産の経験などについて詳しくお伺いします。
患者さまのお話をじっくりとお聞きし、症状の背景や生活への影響も踏まえて診察を行います。
必要に応じて内診を行い、子宮や卵巣の状態を確認しますが、無理のない範囲で丁寧に進めますのでご安心ください。
経腟超音波検査
経腟（けいちつ）超音波検査では、膣内に細いプローブを挿入し、子宮や卵巣の状態をリアルタイムで観察します。
子宮内膜症によるチョコレート嚢胞（卵巣のう腫）や、子宮腺筋症による子宮の肥大・筋層の変化などがないかを確認します。
痛みを感じにくいよう配慮しながら検査を行いますので、初めての方もご安心ください。
画像検査
必要に応じて、より詳しい診断を行うためにMRI検査を提案することがあります。
MRIでは、子宮の筋層内や周囲の組織の状態を詳しく確認できるため、子宮腺筋症の診断や病変の広がりの把握に役立ちます。
血液検査
子宮内膜症が疑われる場合には、CA125という腫瘍マーカーを測定する血液検査を行うことがあります。これは、炎症や病変の程度を推測する参考として用いられます。
ただし、CA125の値だけで診断が確定するものではなく、他の検査結果とあわせて総合的に判断します。
また、月経過多や出血による貧血の有無を調べるための血液検査もあわせて実施することがあります。
当クリニックでの治療方針
川越レディースクリニックでは、まずはお体への負担が少ない薬物療法を中心とした治療をご提案しています。
症状の重さやライフステージ、ご希望に応じて、痛みの緩和やホルモンバランスの調整を目的とした治療を進めてまいります。
現在、以下のようなお薬を用いた治療を行っています。
| 薬の種類 | 目的・効果 |
|---|---|
| 鎮痛剤 | 月経痛や下腹部の痛みを和らげるために使用します。 |
| 低用量ピル | 排卵を抑え、月経量や痛みを軽減する効果があります。 |
| 黄体ホルモン製剤 | 子宮内膜や腺筋組織の増殖を抑え、症状の進行を防ぎます。 |
| 偽閉経療法 ※必要に応じて |
一時的に閉経状態をつくり、ホルモンの影響を抑える治療です。 |
これらの治療薬は、患者さまの症状や体質、年齢、ご希望に応じて慎重に選択していきます。
副作用や服用方法についても、わかりやすく丁寧にご説明し、安心して治療を継続していただけるようサポートいたします。
子宮内膜症や子宮腺筋症は、長く付き合っていく必要のある疾患でもあります。
「痛みがあるのが当たり前」と我慢せず、少しでも気になる症状があれば、どうぞお早めにご相談ください。